Verv et nytt medlem

Alle HLF-medlemmer som verver nye medlemmer til forbundet får en påskjønnelse som takk for hjelpen.

Verving

Brukernavn Passord

	NB! Felt merket * må fylles ut
Navn*
Født (ddmmåå)*
Adresse
Postnummer*
Poststed*
Telefonnr
Mobiltlf
Epost
Jeg er:	Høreapparatbruker
	Sterkt tunghørt/døvblitt
	Tinnitusrammet
	Meniérèrammet
	Foreldre til hørselhemmet barn
	CI-operert
	Yrkesaktiv
Familiemedlem:
Navn
Født (ddmmåå)
Verver er:
Medlemsnummer
Navn
Adresse
Postnummer
Poststed
Eventuelle kommentarer
Vervepremier	Lodd fra Hørselslotteriet Reisesett Termokrus, med førstehjelpsutstyr Salatskål Tur- og treningssett Weekend for to på valgfritt Choice hotell